Redukcja masy ciała poprawia sylwetkę, ale nadmiernie rozciągnięta skóra nie dodaje urody. Z pomocą przychodzi chirurgia plastyczna i medycyna estetyczna.
Skutkiem tycia jest rozciąganie skóry. Po odchudzaniu skóra staje się cieńsza i traci elastyczność, a także nie obkurcza się do poprzednich rozmiarów. Jest to szczególnie widoczne u tych, którzy tracą nie kilka, ale kilkadziesiąt kilogramów, i chudną w bardzo szybkim tempie (zrzucają ponad 5 kg miesięcznie), oraz osób w starszym wieku, których skóra traci elastyczność w wyniku związanej z wiekiem degeneracji włókiem kolagenu i elastyny.
Tym osobom mogą pomóc zabiegi medycyny estetycznej. Najlepiej wdrożyć je już na etapie odchudzania i połączyć z aktywnością fizyczną. – Zabiegi medycyny estetycznej należy traktować nie jako zabiegi odchudzające, ale wspomagające odchudzanie – podkreśla dr Franciszek Strzałkowski z Kliniki Strzałkowski w Warszawie.
Zabiegi te pozwalają zredukować miejscowe skupiska tkanki tłuszczowej, np. na brzuchu, boczkach, ramionach, udach czy pod pośladkami. Zanim jednak zdecydujemy się na zainwestowanie w serię zabiegów medycyny estetycznej, warto wziąć pod uwagę to, że ich efekt będzie trwały tylko wtedy, gdy równolegle zmienimy sposób odżywiania i zwiększymy aktywność fizyczną, a w przypadku otyłości także włączymy leczenie zaburzeń metabolicznych.
Wymrażanie tłuszczu
Do redukcji tkanki tłuszczowej najczęściej wykorzystuje się zabieg kriolipolizy, który polega na przyłożeniu do miejsca, w którym chcemy zredukować tkankę tłuszczową, na 70 minut głowicy chłodzącej o temperaturze minus 8 stopni C. – Niska temperatura powoduje zamrożenie wody zawartej w komórkach tłuszczowych pełniących rolę magazynów tłuszczu. To powoduje zwiększenie jej objętości i rozsadzenie jej od środka. Tłuszcz, który wylewa się z komórek tłuszczowych, jest rozkładany przez fagocyty, czyli komórki żerne krążące we krwi – tłumaczy dr Strzałkowski. Czasem jeden zabieg w wybranym miejscu to za mało, ale kolejnemu można się poddać dopiero po sześciu tygodniach.
Po serii zabiegów kriolipolizy warto zadbać o poprawę elastyczności i napięcia skóry oraz redukcję cellulitu. Tu pomocna jest radiofrekwencja mikroigłowa, czyli zabieg polegający na przykładaniu do ciała głowicy wyposażonej w cienkie igły, przez które do skóry dociera energia fal radiowych. – Pod wpływem fal radiowych dochodzi do skrócenia włókien kolagenowych i elastynowych w skórze, co skutkuje natychmiastową poprawą jej napięcia skóry. Jednocześnie fibroblasty są stymulowane do produkcji nowego kolagenu, co prowadzi do ujędrnienia tkanek i redukcji zmarszczek. Mechaniczne mikronakłucia powodują również przebudowę skóry i inicjują procesy regeneracyjne – tłumaczy dr Strzałkowski. Dla uzyskania optymalnego efektu potrzeba od czterech do sześciu zabiegów przeprowadzanych raz w tygodniu.
Dla zwiększenia efektu kriolipolizy można zastosować także falę uderzeniową, czyli połączenie fal dźwiękowych i ultradźwiękowych. – Fala uderzeniowa „dobija” komórki tłuszczowe uszkodzone, ale nie zniszczone przez kriolipolizę, a także pobudza układ limfatyczny i drenaż, przeciwdziałając obrzękom – dodaje dr Strzałkowski.
Efekt jednoczesnej redukcji tkanki tłuszczowej i poprawy elastyczności skóry można uzyskać dzięki zastosowaniu fali elektromagnetycznej multipolarnej. – Zabieg jest zalecany dla osób z wiotką skórą w okolicy brzucha, ramion, ud, kolan oraz z miejscowym nagromadzeniem tkanki tłuszczowej – tłumaczy dr n. med. Joanna Wiśniewska-Goryń, specjalistka chirurgii plastycznej, lekarz medycyny estetycznej, właścicielka kliniki JWG Plastyka w podwarszawskim Pruszkowie. Zabieg jest nieinwazyjny, nie wymaga rekonwalescencji, a efekty widać już po pierwszej wizycie.
Bryczesy i pelikany
Czasem pomimo stosowania diety i aktywności fizycznej nie udaje się pozbyć tkanki tłuszczowej z niektórych okolic, na przykład bioder („bryczesy”), kolan, ramion („pelikany”), ud czy szyi. Wówczas rozwiązaniem może być liposukcja, czyli zabieg odsysania tkanki tłuszczowej. – Nie jest to jednak metoda odchudzania, ale rzeźbienia i modelowania ciała, która ma zwieńczać efekt odchudzania – podkreśla dr Wiśniewska-Goryń. Zabieg ten powinno się przeprowadzać dopiero wtedy, gdy uda się zapanować nad zaburzeniami wywołanymi przez otyłość oraz zredukować i ustabilizować masę ciała. Trzeba też pamiętać, że liposukcja ma ograniczone możliwości – podczas jednej operacji można usunąć maksymalnie 3-4 litry tkanki tłuszczowej.
Tradycyjna liposukcja polega na odessaniu nadmiaru tkanki tłuszczowe przez metalową kaniulę wprowadzaną pod skórę przez niewielkie nacięcia. – Każdy dorosły człowiek ma określoną liczbę komórek tłuszczowych, które powstają w dzieciństwie. Ich usunięcie daje gwarancję, że w tym miejscu tkanka tłuszczowa już nie odrośnie – zapewnia dr Wiśniewska-Goryń. – Jeśli jednak po zabiegu nie będziemy przestrzegać diety, nadmiar energii zacznie gromadzić się w komórkach tłuszczowych zlokalizowanych w innej okolicy.
Liposukcja nie wymaga narkozy, a jedynie znieczulenia miejscowego. Przed zabiegiem lekarz ostrzykuje okolicę, która ma być operowana, środkiem znieczulającym i obkurczającym naczynia krwionośne, który pomaga zredukować utratę krwi w czasie zabiegu. Odessaną w trakcie liposukcji tkankę tłuszczową można wykorzystać do powiększenia piersi czy wypełnienia zmarszczek na twarzy podczas tego samego zabiegu. Po liposukcji pacjent przez osiem tygodni powinien chodzić w specjalnym uciskowym ubraniu (co ma wspomóc obkurczanie skóry i zapobiegać tworzeniu się obrzęków, krwiaków i siniaków) i korzystać z masaży u fizjoterapeuty.
Tradycyjna liposukcja coraz częściej jest zastępowana przez bardziej nowoczesny zabieg liposukcji laserowej. – Wykorzystywana do tego zabiegu kaniula jest wyposażona w laser, dzięki czemu odsysanie tłuszczu jest połączone z podgrzaniem tkanki podskórnej do 43-45 st. C – mówi dr Wiśniewska-Goryń. To skutkuje obkurczaniem nadmiaru wiotkiej skóry i jej lepszym napięciem. Finalny efekt jest znacznie lepszy niż przy klasycznej liposukcji.
Niezbędny skalpel
Pacjentom, którym udało się schudnąć kilkadziesiąt kilogramów, raczej nie wystarczą zabiegi medycyny estetycznej. Aby pozbyć się nadmiaru skóry, będą potrzebować interwencji chirurgicznej. – Pamiętam dwudziestokilkuletnią pacjentkę, której udało się dzięki diecie i aktywności fizycznej zredukować masę ciała z ponad stu do pięćdziesięciu kilku kilogramów. Choć efekt był spektakularny, to zwisające fałdy skóry powodowały, że kobieta ciągle miała problem z akceptacją swojego ciała. Dopiero dwie operacje plastyczne polegające na usunięciu nadmiaru skóry z brzucha, ud i ramion oraz podniesieniu piersi pomogły jej poczuć satysfakcję z tytanicznej pracy, jaką wykonała – mówi dr Joanna Wiśniewska-Goryń. Wreszcie mogła bez skrępowania rozebrać się na plaży.
Nadmiar rozciągniętej skóry jest problemem nie tylko estetycznym, ale także medycznym. – W okolicach brzucha, piersi i ramiom, pach i pachwin powstają fałdy skóry, pod którymi łatwo dochodzi do odparzeń i powstawania trudno gojących się ran – mówi dr Wiśniewska-Goryń.
Pacjenci po operacjach bariatrycznych mają szansę na operację usunięcia fałdów skóry refundowaną przez NFZ, ale ci, którzy schudli w wyniku stosowania diety i aktywności fizycznej, już nie. Plastyka powłok brzusznych (abdominoplastyka) to poważna, trwająca kilka godzin operacja, która odbywa się w narkozie. Część pacjentów nie kwalifikuje się do niej z powodu chorób przewlekłych, takich jak nieustabilizowane nadciśnienie czy cukrzyca. Wówczas pozostają zabiegi medycyny estetycznej, które trochę obkurczą nadmiar skóry, ale ich efekty na pewno nie będą tak spektakularne jak w przypadku chirurgii plastycznej.
